Выявление Yersinia spp., Без определения чувствительности к антибиотикам

Бак посев кала на иерсиниоз - это лабораторный метод диагностики инфицированности возбудителем кишечного иерсиниоза.

Иерсинии - грамотрицательные палочки семейства энтеробактерий. Yersinia pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулеза, Yersinia enterocolitica - кишечного иерсиниоза. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к действию факторов окружающей среды, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро погибают под действием солнечных лучей и кипячения.

Источником инфекции может быть больной человек, животное и почва. Человек инфицируется в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также во время заботы за больными животными. Отмечается сезонность инфекции - большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в плодоовощные хранилища. Возможны как единичные случаи инфицирования, так и эпидемиологические вспышки в коллективах.

Механизм передачи - фекально-оральный, основной путь передачи - пищевой. Передача возбудителя происходит при употреблении сырых или неправильно термически обработанных мясных, молочных и овощных продуктов. Неприхотливость иерсиний к условиям обитания и способность размножаться при низких температурах способствуют накоплению их в продуктах животного и растительного происхождения. Эпидемиологическое обследование большого количества вспышек псевдотуберкулеза позволило установить, что из всех пищевых продуктов наибольшее значение имеют овощи и корнеплоды, затем молочные продукты и в значительно меньшей степени фрукты, хлебобулочные и кондитерские изделия. Наибольшее количество вспышек псевдотуберкулеза происходила после употребления в пищу свежей капусты, моркови, зеленого лука, которые длительное время хранились на плодово-овощных базах. Низкая температура, высокая влажность в овощехранилищах являются оптимальными условиями для размножения иерсиний.

Симптомы псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза очень похожи и отличить возбудителей возможно только с помощью лабораторного исследования. Тяжесть заболевания зависит от патогенности возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей.

Инкубационный период псевдотуберкулеза длится в среднем 7-10 дней, при кишечном иерсиниозе - от нескольких часов до 4-5 дней. 

Клинические проявления иерсиниоза: заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38-40 °С, сопровождается симптомами интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос, увеличение печени и селезенки), возможны высыпания на коже, боли в суставах.

У взрослых заболевание часто протекает бессимптомно. У ослабленных детей могут наблюдаться тяжелые формы заболевания. 

Это исследование также может называться:
- Посев кала на иерсиниоз.

Биоматериал доставить в лабораторию в течение 1 часа с момента отбора при комнатной температуре (18-22 °С). Материал в транспортной среде доставить в лабораторию в течение 24 - 48 ч при комнатной темепература.

ЗАБОР БИОМАТЕРИАЛА

Забор проб кала должен выполняться на ранних этапах заболевания, пока патогенные бактерии содержатся в материале в большом количестве.

Забор кала осуществляется самим пациентом.

Перед забором кала следует опорожнить мочевой пузырь.

Материал для исследования необходимо собирать утром в стерильную емкость для кала с ложечкой.

Кал необходимо собрать на чистую поверхность, например, на плотную стерильную бумагу, которая не впитывает воду (в домашних условиях прогладить горячим утюгом и свернуть проглаженную поверхностью внутрь), или в горшок (предварительно хорошо обработать губкой с мылом и несколько раз обмыть водопроводной водой, затем обдать кипятком и охладить).

Забор кала в объеме 1-2 г. производят сразу после дефекации специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера. Для исследованию необходимо отобрать среднюю порцию испражнений, без мочи, без кусочков непереваренной пищи. У грудных детей забор кала производят со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. Забор кала с памперсов производить не следует.

При невозможности опорожнить кишечник в утренние часы, забор материала производится вечером.