УВАГА! Клієнти за попереднім записом обслуговуються позачергово!

Мінімальна інгібуюча концентрація

Мінімальна інгібуюча концентрація

За допомогою кількісного методу визначення чутливості, що використовуємо і ми, можна визначати мінімальну інгібуючу (пригнічуючу) концентрацію (МІК, МПК, MIC) – точну концентрацію антибіотика, потрібну для пригнічення росту патогенного мікроорганізму.

Інтерпретація результатів мікробіологічного дослідження
Часто постає питання: З урахуванням конкретної інформації про хворобу пацієнта та маючи результат мікробіологічного дослідження з ідентифікації збудника та його чутливості до антибіотиків, чому ви не можете просто вибрати антибіотик з найнижчою мінімальною пригнічуючою концентрацією (МПК)?

Мінімальна інгібуюча (пригнічуюча) концентрація (МІК, МПК, MIC) – дуже корисний показник при виборі найкращого протимікробного засобу для пацієнта з урахуванням результатів бакпосіву та чутливості збудника до антибіотиків. Однак, щоб зробити це найефективніше, потрібно враховувати фармакокінетичні та фармакодинамічні властивості антимікробних засобів.

Фармакокінетика описує те, що організм пацієнта «робить» з препаратом (абсорбцію, розподіл, метаболізм та виведення). Фармакокінетичні параметри включають у себе:

1. Пікову концентрацію (Cmax),
2. AUC24 (площу під кривою концентрація - час для 24-годинного періоду дії антибіотика, AUC – area under curve),
3. Time>MIC  – час, поки концентрація антибіотика вище MIC.

Фармакодинаміка описує взаємодію між антибактеріальним агентом і патогеном (що препарат робить для інфікованого організму). Найбільш розповсюдженим параметром, що використовується для визначення фармакодинамики антибіотиків, є MIC.

Найважливіші парні кореляти, від яких залежить результат ерадикації та успішне клінічне лікування:

  1. Cmax / MIC
  2. Time>MIC
  3. AUC / MIC

Для концентраційно-залежних антибіотиків (з вираженим постантибіотичним ефектом ), таких як фторхінолони й аміноглікозиди, Сmax / MIC або AUC/MIC найбільш тісно корелює з клінічними і мікробіологічними результатами.

Для антибіотиків, залежних від часу дії, таких як бета-лактами, відсоток часу протягом інтервалу дозування, коли концентрація препарату залишається вище MIC, є параметром (Time>MIC), що найкраще прогнозує результати.

Параметр,
що визначає ефективність антибіотика

Time>MIC

AUC/MIC

Сmax /MIC

Приклади

Пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми, макроліди

Азаліди, фторхінолони, аміноглікозиди, кетоліди, ванкоміцин

Фторхінолони, аміноглікозиди

Дія
препарату на мікроорганізм

Залежить від часу дії

Залежить від  концентрації  

Мета терапії

Оптимізація тривалості дії

Досягнення максимальної концентрації 

Маючи в розпорядженні відомості про величину MIC для збудника і концентрації антибактеріальних препаратів у крові хворого, можна:

1. передбачити ефективність лікування;
2. провести корекцію дози для досягнення оптимального (відповідно MIC) рівня концентрації антибактеріальних препаратів у крові;
3. при надмірно високому рівні концентрації антибактеріальних препаратів знизити дозу. Це дозволить, не змінюючи ефективності лікування, зменшити ризик токсичних ефектів (актуально, наприклад, для аміноглікозидів, рифампіцину та ін.).
4. визначення концентрації антибактеріальних препаратів і MIC дозволяє
знизити тривалість перебування хворого у відділенні інтенсивної терапії,
•істотно зменшити смертність хворих
•суттєво зменшити число випадків неефективного застосування антибактеріальних препаратів.
5.одночасне дослідження фармакокінетики антибактеріальних препаратів і MIC збудника досить трудомістке і дорого коштує навіть для країн з розвиненою економікою. Разом з тим не викликає сумнівів необхідність подібних досліджень у ряду категорій хворих:
  • у пацієнтів з важкими, загрозливими для життя інфекціями;
  • у хворих з нозокоміальною (внутрішньолікарняною) інфекцією;
  • при використанні потенційно токсичних антибактеріальних препаратів.

Важливо також розуміти:

•Фармакокінетичні та фармакодинамічні моделі завжди спираються на середньопопуляційні показники MIC і усереднені дані щодо фармакокінетики антибактеріальних препаратів.
•Фармакокінетичні та фармакодинамічні моделі рідко враховують дані про токсичність антибактеріальних препаратів і їх фармакокінетичну взаємодію.
•За рамками досліджень часто залишаються:
•інфекції, викликані декількома мікроорганізмами,
•захворювання, викликані «рідкісними» збудниками,
•а також мікроорганізмами, які не дають росту на стандартних середовищах,
•фармакоекономічні аспекти застосування антибактеріальних препаратів тощо.

Пам`ятайте, лікування безпосередньо залежить від правильного діагнозу!
Не займайтеся самолікуванням — звертайтеся до лікаря!