15 червня 2020
Світлова і люмінесцентна мікроскопія - ефективний тандем в діагностиці мікозу.
Свого часу світлова мікроскопія стала справжнім проривом в діагностиці. Однак пізніше виявилося, що не всі збудники і не всі їх форми можна побачити під світловим мікроскопом. Так і при оніхомікозі світлового мікроскопа часто буває недостатньо, щоб поставити діагноз.
Світлова мікроскопія - це дешево і доступно, але її результати дуже сильно залежать від кваліфікації персоналу, використовуваного обладнання та якості відібраного біоматеріалу.
Чутливість світлової мікроскопії може варіюватися від 12 до 88 %.
До того ж світлова мікроскопія іноді дає псевдопозитивні результати, і причиною цього можуть бути присутні в відібраних зразках артефакти, наприклад, стрижні волосся і волокна одягу. Вони можуть бути помилково прийняті за гіфи гриба.
Світлова мікроскопія не дає можливості побачити суперечки гриба, а також його міцелій в товщі тканини. Тому існує ризик помилково негативних результатів, що є ще великою проблемою, адже необхідне пацієнту лікування відкладається, а захворювання прогресує.
Люмінесцентна мікроскопія підвищує точність дослідження до 88 - 96 % і виключає псевдопозитивний і помилково негативні результати.
Міцелій при люмінесцентної мікроскопії підсвічується яскравим світлом, завдяки чому його легко виявити.
Люмінесцентна мікроскопія дозволяє побачити те, що світлова просто не може показати, наприклад:
- • Malassézia fúrfur;
- • дріжджові клітини;
- • міцелій в глибоких шарах лусок;
- • спори гриба.
Ще однією перевагою люмінесцентної мікроскопії є можливість вивчення препаратів за допомогою об'єктивів з меншим збільшенням (х25). В результаті істотно збільшується площа поля зору, що дозволяє вивчити велику площу біоматеріалу, і з більшою ймовірністю виявити грибок.
Однак навіть цих двох методів може не вистачити. Згідно зі статистикою лабораторії IMD, більш ніж в 50% випадків, коли не було виявлено грибок навіть при люмінесцентної мікроскопії, виявлявся його зростання при культуральному дослідженні (посіві).
Тому для постановки діагнозу грибка нігтів, необхідно проводити не тільки світлову і люмінесцентну мікроскопію, але і проводити посів на живильне середовище.
