Клієнти за попереднім записом обслуговуються позачергово!
УВАГА!  10 травня - вихідний!

Роль автоматизации процессов в микробиологической лаборатории при обнаружении антибиотикорезистентности

Роль автоматизации процессов в микробиологической лаборатории при обнаружении антибиотикорезистентности

Роль автоматизации процессов в микробиологической лаборатории при обнаружении антибиотикорезистентности

В. Яновська
Медична лабораторія «Інститут мікробіологічних досліджень», Київ, Україна
«Лабораторна діагностика. Східна Європа», 2016, том 5, No 1 (препринт)


При проведенні лабораторних досліджень важливо висока якість і час виконання досліджень. Такі умови можна забезпечити шляхом автоматизації процесів. На прикладі медичної лабораторії «Інститут мікробіологічних досліджень» показано, як автоматизація процесів допомагає Скоротити час досліджень, стандартизувати дослідження і максимально виключити людський фактор, Який безпосередньо впливає на якість досліджень.

Ключові слова: антибіотики, антибіотикорезистентності, чутливість до антибіотиків, автоматизація.

Чи знаєте  Ви, що:

  • В США від інфекцій, викликаних резистентним стафілококом (MRSA),вмирає більше людей, ніж від СНІДу.
  • В Європі від інфекцій, викликаних резистентними бактеріями, щорічно вмирає близько 25 тис. чоловік.
  • В США лікарі щорічно призначають більш ніж 235 млн доз антибіотиків, причому 50% з них - без необхідності. Антибіотики, що приймаються без необхідності, сприяють формуванню стійкості власної мікрофлори, представники якої в майбутньому можуть спричинити невиліковні хвороби.
  • В Україні кожен п'ятий госпіталізований пацієнт заражається в лікарні резистентним стафілококом (MRSA).
  • Є бактерії, що викликають інфекції, для лікування яких сьогодні немає ефективних антибіотиків:
    • Pseudomonas aeruginosa,
    • Acinetobacter spp.,
    • Деякі Klebsiella pneumonia і інші.
  • На розробку нового антибіотику потрібно до 10-15 років і близько 1 млрд долларів, тоді як стійкість бактерій до антибіотику змінюється щохвилини.
  • Багато фармацефтичних компаній зупинили розробку нових антибіотиків: в 2008 році, тільки 5 найбільших світових виробників продовжували активні зусилля в цій області без гарантованих результатів найближчим часом.

Из вышеперечисленного понятно, что крайне важно вовремя выявить микроорганизм-возбудитель заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

На современном этапе развития микробиологической промышленности лаборатория может предоставить врачу необходимую информацию в короткие сроки.
Наша лаборатория «Институт микробиологических исследований» может предоставлять результаты микробиологических исследований уже на третьи сутки, поскольку она оснащена современным микробиологическим оборудованием французского производителя продукции для микробиологической отрасли _ bioMerieux. Каким же образом это можно сделать?

Во-первых, используя для роста хромогенные селективные среды [1], которые позволяют дифференцировать микроорганизмы не только по устойчивости к конкретному антибиотику, но и по виду (рис. 1, 2).
Итак, если материал посеять на хромогенные селективные среды, кроме обычных, то уже через сутки можно знать, есть ли микроорганизмы определенных видов с устойчивостью к конкретным антибиотикам, а также их механизмы устойчивости. Такой результат дает возможность сообщить лечащему врачу, какие антибиотики нельзя использовать в данном случае.
В случае сепсиса необходимо в сжатые сроки выявить возбудителя в крови. Для этого мы используем флаконы BTA SA Aerobic, BTA SN Anaerobic и т.д. с высокопитательными средами в сочетании с приборами для их инкубации BacT / ALERT 3D (рис. 3) [2]. 
Среды пригодны для выращивания очень широкого спектра микроорганизмов, как неприхотливых, так и прихотливых, а также анаэробов. Кроме того, флаконы содержат индикаторы роста микроорганизмов, а приборы _ систему оповещения наличия роста, что позволяет не пересматривать посевы ежедневно и не делать посевы. Высевы могут быть причиной контаминации посевов, а значит, ложно-положительного результата. 


Рис. 1. chromID VRE: селективная хромогенная среда для выявления и дифференциации ванкомицинрезистентных E. faecalis и E. faecium

Рис. 2. Селективная хромогенная среда для скрининга карбапенемаза-продуцирующих энтеробактерий K.pneumoniae OXA-48 и E.coli КРС




 

 



Рис. 3. BacT / ALERT 3D


Во многих случаях все же необходима идентификация выделенных культур и определение их чувствительности к антибиотикам. До сих пор наиболее дешевым и доступным методом определения чувствительности к антибиотикам остается диско-диффузионный метод. Но по требованиям международных стандартов в некоторых случаях полученные результаты необходимо подтверждать или с помощью комбинации дисков с антибиотиками, или с помощью метода серийных разведений. В нашей стране метод серийных разведений в классическом варианте выполнить невозможно из-за отсутствия стандартов антибиотиков. Кроме того, чувствительность к некоторым антибиотикам вообще нельзя определять диско-диффузионным методом. Также диско-диффузионным методом нельзя определять чувствительность грибов к антимикотикам. В таких случаях мы используем автоматический микробиологический анализатор Vitek 2 Compact (рис. 4) [3].



Рис. 4. Vitek 2 Compact


Этот прибор позволяет идентифицировать и определить чувствительность к 20 и более антибиотикам в срок от 2 до 10 ч, что крайне важно при выборе препарата или для коррекции уже назначенного лечения. Это современный, мощный, компактный прибор, который прекрасно зарекомендовал себя как в мире, так и в Украине.


В основе определения чувствительности к антибиотикам данного прибора лежит метод серийных разведений, который дает возможность не только определить, чувствителен ли микроорганизм, устойчив или умеренно устойчив, но и узнать минимальную ингибирующую концентрацию (МИК), на основе которой рассчитывается доза антибиотика для назначения пациенту. Правильно подобранная доза одновременно убивает микроорганизмы и минимально вредит пациенту. Если доза недостаточна, то пациент не вылечится, а микроорганизм может приобрести устойчивость и нанести вред. Если доза слишком велика, то микроорганизм погибнет, но и пациент может получить негативный результат в виде побочных эффектов, тяжелого дисбактериоза, осложнений со стороны печени, почек и др.
В систему VITEK 2 Compact встроена уникальная экспертная программа с элементами искусственного интеллекта Advanced Expert System (AES) [4]. Эта программа определяет механизмы резистентности исследуемых микроорганизмов и грибов, а также подтверждает результаты идентификации и чувствительности, сравнивая их с имеющейся в ней большой базой данных. Осуществляет предупреждение, выводя информацию на экран или встроенный принтер, при обнаружении нетипичных профилей резистентности. Предоставляет отчет о конкретном механизме резистентности, обнаруженном в исследуемом штамме. Прибор позволяет осуществлять эпидемиологический контроль полученных результатов. Сохраняет все полученные результаты в своей базе данных.
Для контроля за антибиотикорезистентностью в стационарах есть возможность передачи данных с прибора в специальную программу WHONET [5], которая позволяет анализировать полученные данные и разрабатывать меры по сдерживанию распространения возбудителей внутрибольничных инфекций. Это дает возможность индивидуально и рационально корректировать антибиотикотерапию, вылечить пациента быстрее, надежнее и экономичнее, избежав накопления «балласта резистентности» в амбулаториях и стационарах.
Итак, на сегодняшний день микробиологическая лаборатория «Института микробиологических исследований» имеет достаточное количество средств для быстрой и качественной диагностики заболеваний, вызванных бактериями и грибками.




Читайте також

Конгрес Раціонального використання антибіотиків
19 листопада 2018 Конгрес Раціонального використання антибіотиків

15 и 16 листопада відбувся Перший Міжнародний Конгрес Раціонального використання антибіотиків і команда IMD взяла в ньому активну участь.   А саме: - взяли в учасників Конгресу посіви з..

Читати далі
Транс-жири. Прихована небезпека
23 березня 2020 Транс-жири. Прихована небезпека

Думаю, кожен з вас чув про шкоду транс-жирів, що ж, давайте розберемо, що ж з ними не так. Транс-жири (вони ж гідрогенізовані жири) - єдиний нутрієнт, які медики та науковці визнають однозначно шкі..

Читати далі
Що робити "совам", щоб краще себе почувати вранці
19 червня 2019 Що робити "совам", щоб краще себе почувати вранці

Графік людей, які пізно лягають спати і пізно прокидаються, часто не відповідає загальноприйнятій робочій нормі. І тоді ці люди стають не зовсім працездатними. А все через те, що їх біологічний годинн..

Читати далі
Як стрес впливає на стан наших нігтів
15 лютого 2021 Як стрес впливає на стан наших нігтів

Сучасне життя повне стресу: емоційного, фізичного і психічного. Якщо раніше людина відчувала активний стрес - напруга, яку він міг перенаправити, то сьогодні ми частіше стикаємося з пасивним. У сучасн..

Читати далі
Як знизити ризик підхопити грибкову інфекцію
12 липня 2018 Як знизити ризик підхопити грибкову інфекцію

Чи знаєте ви, що згідно світової статистики близько 20-25% населення Землі має грибкові ураження шкіри чи нігтів. Це загальносвітова проблема. Заразитися можливо при контакті з інфікованою людиною ч..

Читати далі
Грибки і кислотність нашого організму
20 квітня 2021 Грибки і кислотність нашого організму

Грибки - це унікальні створення, здатні підлаштовувати умови навколишнього середовища під свої потреби. Багато грибкових патогенів здатні самостійно змінювати кислотність (pH) середовища, що дозволяє ..

Читати далі
Як працюють антимікотики та рівень їх впливу
15 січня 2021 Як працюють антимікотики та рівень їх впливу

Три основні групи протигрибкових засобів, які використовують в клінічній практиці: азоли, поліени і алліламіни, всі зобов'язані своєю протигрибковою активністю інгибуванюю синтезу ергостеролу або безп..

Читати далі
Моніторинг АБ-резистентності в Україні 2018-19
12 грудня 2019 Моніторинг АБ-резистентності в Україні 2018-19

28 листопада 2019 року Яновська Валентина Володимирівна, завідуюча нашої клініко-діагностичної лабораторії «IMD», к.м.н., виступила з доповіддю «Моніторинг антибіотикорезистентності в Україні 2018-201..

Читати далі
Круглий стіл для пульмонологів, реаніматологів та анестезіологів
12 квітня 2019 Круглий стіл для пульмонологів, реаніматологів та анестезіологів

09 квітня 2019 р. в IMD пройшов круглий стіл для пульмонологів, реаніматологів та анестезіологів в парк- готелі «Голосієво» відбувся круглий стіл «Позагоспітальні та госпітальні пневмонії. Ді..

Читати далі
Класичний бактеріологічний метод
04 січня 2017 Класичний бактеріологічний метод

Бактеріологічний (культуральний) метод дослідження полягає у виявленні патогенних мікроорганізмів і визначенні їх чутливості до антибіотиків. Процес виявлення мікроорганізмів складається з декількох е..

Читати далі
Світлова і люмінесцентна мікроскопія
15 червня 2020 Світлова і люмінесцентна мікроскопія

Світлова і люмінесцентна мікроскопія - ефективний тандем в діагностиці мікозу.Свого часу світлова мікроскопія стала справжнім проривом в діагностиці. Однак пізніше виявилося, що не всі збудники і не в..

Читати далі
Дефіцит вітаміну D та часті застуди
27 лютого 2020 Дефіцит вітаміну D та часті застуди

Якщо ви помітили, що стали хворіти набагато частіше, найімовірніше вашому організму не вистачає вітаміну D. Одна з її найважливіших функцій стимуляція вироблення кателіцідінов (молекул, мають протимік..

Читати далі