УВАГА! Відділення за адресою пр-т Оболонський,14 - ЗАЧИНЕНО до 30.11.2020 (в зв'язку з карантином)!Клієнти за попереднім записом обслуговуються позачергово!

ЗАК. Автоматичний метод VS мікроскопія

ЗАК. Автоматичний метод VS мікроскопія

ЗАК. Автоматичний метод VS мікроскопія

Вибираючи, де здати аналіз, однозначно ми хочемо точний і достовірний результат тому дивимося на чому робиться дослідження. У наших мам і бабусь такого питання не було, хвилювалися тільки, чи вистачить талончиків на дослідження. Зараз лабораторій майже, як аптек, багато, одним словом. Кому ж віддати перевагу?

Різних аналізів багато і приладів теж багато. Поговоримо про загальний аналіз крові.

За останні десятиліття лабораторна діагностика зробила величезний крок уперед. Ще 20 років тому основним приладом для загального аналізу крові був світловий мікроскоп і кров на цей аналіз брали, як правило, з пальця. На дослідження 1 зразка крові лікарю потрібно близько 5-7 хвилин, клітини крові треба підрахувати і описати по морфології (зовнішнім виглядом - формою і розміром). Сучасні автоматичні гематологічні аналізатори можуть робити від 60 до 120 зразків на годину.

Які клітини є в крові:

  • - еритроцити (дихальна функція - переносять О2 і СО2);
    - лейкоцити (захисна функція - імунітет);
    - тромбоцити (згортання - утворюють згусток для збереження цілісності судин).

Всі ці клітини виробляються кістковим мозком в певній кількості, причому з віком ці співвідношення змінюються теж вельми певним чином. Для кожного віку визначені межі норми, щодо яких і вирішують організм в нормі або стався збій. Зміна форми, кількості, співвідношень клітин і параметрів дають діагностичне напрямок дій лікаря.

Таким чином в ЗАК визначають лейкоцити, еритроцити, тромбоцити. Слід зазначити, що тільки одних лейкоцитів 5 видів:

  • - нейтрофіли;
  • - лімфоцити;
  • - моноцити;
  • - еозинофіли;
  • - базофіли.

А якщо лікар просить розгорнутий аналіз крові, ще називається аналіз крові з лейкоцитарною формулою, то необхідно визначити види нейтрофілів за ступенем зрілості, тобто: скільки «молодих» незрілих - метамиелоцитов, паличкоядерних, скільки «старих» зрілих - сегментоядерних гранулоцитів, є чи змінені. Це робиться тільки під мікроскопом і за запитом лікаря. За цими показниками можна визначити наявність і стадію інфекції. Клітин багато, показників багато, роботи багато.

Раніше, як було, прокололи безіменний палець, видавили з пальця кров в різні пробірки, капнули на скельце, другим склом розтягнули краплю крові на першу і під мікроскоп - дивитися. Підрахунок клітин, в даному методі, відбувається в спеціальному пристосуванні - камері Горяєва, це таке скло, яке розбите на квадрати і дозволяє вважати клітини на обсяг рідини. Прилад надійний, але давайте порівняємо з сучасними автоматичними аналізаторами.

Для автоматичного аналізатора зразок крові з пальця не підходить, тому що, проколюючи палець, в зразок разом з кров'ю потрапляють і елементи травмованої тканини, і сама тканинна рідина, не кажучи вже про те, що зразок з пальця - це зразок капілярної крові, тобто суміш артеріальної і венозної крові (докладніше про різницю між взяттям зразка з пальця і ​​з вени читайте в наступних повідомленнях). Запам'ятайте! Норми показників крові розраховані по венозної крові! Лабораторії проходять контроль якості по венозних зразкам. 

При ручному методі для підрахунку клітин зразок набирали в різні пробірки. Для підрахунку еритроцитів потрібна пробірка з фізіологічним розчином, для лейкоцитів - пробірка з оцтовою кислотою, яка розчиняла лейкоцити, для визначення гемоглобіну - з соляною кислотою. Розчинник в пробірку додає лаборант самостійно, тобто допустимі похибки, а при похибки на етапі розведення, буде похибка і на етапі підрахунку.

Що ж являє собою камера Горяєва - це товсте предметне скло з заглибленнями, розкреслений на 225 квадратів, 25 з яких розграфлена ще на 16 малих квадратів. У маленьких квадратиках рахували еритроцити, у великих - лейкоцити. Була формула, згідно з якою перераховували кількість клітин на обсяг з урахуванням розведення зразка.
Тромбоцити - дуже маленькі клітини і підрахувати їх таким чином дуже складно і робилося це тільки за запитом лікаря. У рутинному дослідженні тромбоцити ручним способом не рахують.

Як проводився підрахунок лейкоцитарної формули.

Нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли і відрізняються за зовнішнім виглядом і за формою ядра. Лікарю треба було нарахувати 100 лейкоцитів, а в процесі підрахунку визначити який вид лейкоцита він бачить. Таким чином отримуємо процентне співвідношення. А щоб лікар не заплутався, існує спеціальний лічильник з клавішами під різні клітини.
Гемоглобін ручним методом визначався «на око», зі зміни фарбування крові, яка прореагувала  з соляною кислотою. Кількісний результат видавався відповідно кольоровій шкали. Інтенсивність кольору прямо пропорційна вмісту гемоглобіну. В автоматичних аналізаторах вбудован фотометр з цією метою.

Тобто в умовах відсутності обладнання - ручний підрахунок клітин крові прекрасне рішення, і ми визнаємо, що мікроскопія зразка крові - «золотий» стандарт, але такий метод чудово доповнює автоматизований підрахунок клітин крові, який дозволяє швидко і точно досліджувати велику кількість зразків.

Автоматизований підрахунок клітин крові. Що змінилося?

Технологія автоматичного підрахунку і вимірювання розміру клітин, запропонована в 1953 році братами Уоллесом і Джозефом Культера, назавжди змінила світ лабораторної діагностики.

Високий рівень точності сучасних гематологічних аналізаторів забезпечений вивченням і ідентифікацією тисяч, а не сотень клітин в кожному аналізованому зразку.

Змінилися і вимоги до взяття крові. Тепер зразок береться в спеціальні вакуумні пробірки і з вени. Процес малотравматичний і похибка на даному етапі зведена до мінімуму. Антикоагулянти (препарати проти згортання крові) в пробірці дозволяють зберегти зразок більш тривалий час і довезти його до лабораторії, придатним до дослідження.

У разі порушення кровотворення (утворення нових еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) новітні гематологічні технології дають можливість лікарю побачити стан лейкопоезу, еритропоезу і тромбопоезу в кістковому мозку, аналізуючи периферичну кров. І в такому випадку, аналіз перевіряє ще раз лікар, доповнюючи результат дослідження під мікроскопом. Концентрацію гемоглобіну, розподіл гемоглобіну по еритроциту і багато інших параметрів ручними методами не визначити, а цими та іншими параметрами аналізатор дає більш розгорнуту картину стану вашого здоров'я.

Важливим моментом при будь-якому аналізі є відтворюваність дослідження, тобто наскільки однаково проходить дослідження кожен раз. Працездатність приладів не залежить від перепадів погоди, настрою і втоми. Всі автоматичні геманалізатори мають вбудовану систему контролю якості.

Сьогодні вже складно уявити сучасну лабораторію без таких приладів, вони дозволяють проводити масовий скринінг зразків крові. При скринінгових дослідження автоматичні геманалізатори - незамінні помічники! Лікар може більше часу приділити зразкам, які вийшли за межі норми, і для такого типу досліджень вимоги до лікаря значно вище.

Ми, в медичній лабораторії «IMD», проводимо загальний аналіз крові на автоматичному гематологічному аналізаторі «MYTHIC 22», виробництва компанії Orphee SA, Швейцарія, який аналізує зразок крові на 22 параметра, включаючи всі 5 популяцій лейкоцитів.

У дослідженні арт.1202 «Розгорнутий аналіз крові (загальний аналіз крові, ШОЕ, лейкоцитарна формула (мікроскопія))» всі зразки крові проглядаються лікарем під мікроскопом для підрахунку лейкоформули.

Поєднання автоматизованого підрахунку клітин крові на аналізаторі разом з «золотим стандартом» - мікроскопією дають максимально достовірний результат.

Бажаємо всім здоров'я і результатів аналізів в межах норми!




Читайте також

Опис методу MALDI-TOF. Трансформуюча мікробіологія
12 жовтня 2018 Опис методу MALDI-TOF. Трансформуюча мікробіологія

СУТЬ ТЕХНОЛОГІЇ MALDI-TOF(Matrix  Assisted  Laser Desorption Ionization Time Of  Flight Mass-Spectrometry)Метод матрично-активованої лазерної десорбції/іонізації:  Слайд ..

Читати далі
Зробимо антибіотики знову великими
29 квітня 2020 Зробимо антибіотики знову великими

Раніше ми постаралися розкрити тему природного і придбаної антибіотикорезистентності. Відповідаємо на запитання щодо стійкості до антибіотиків нашої Escherichia coli, висіяної в урогенітальних мазк..

Читати далі
Щитовидна залоза. Незрозумілий набір ваги
27 лютого 2020 Щитовидна залоза. Незрозумілий набір ваги

«Товстію з повітря», «пашу на тренуваннях, а стрілка вагів - на місці». Якщо ці думки вас долають, то варто звернути увагу на роботу своєї щитовидної залози, як ніяк, це її відповідальність - регулюва..

Читати далі
Насичені жири. Шкода чи користь?
23 березня 2020 Насичені жири. Шкода чи користь?

Навколо них завжди точаться запеклі суперечки. Жири поряд з білками і вуглеводами становлять незамінну частину нашого харчування. Але, не всі жири однаково корисні, а бувають і ті, які можуть виклик..

Читати далі
Дефіцит мікроелементів або грибок нігтів?
14 серпня 2020 Дефіцит мікроелементів або грибок нігтів?

Часто дефіцитні стани йдуть рука об руку з грибком нігтів. При порушенні структури нігтя через брак тих чи інших мікроелементів, він стає більш схильний до грибкових інфекцій. До того ж, часом дуже ва..

Читати далі
Статеві інфекції. Загальна інформація
12 червня 2019 Статеві інфекції. Загальна інформація

1. Щодня близько мільйона людей у світі заражаються статевими інфекціями.2. Щорічно 357 мільйонів чоловік заражаються однією з 4 інфекцій, що передаютьс..

Читати далі
Мікробіологія. Зони відповідальності
24 квітня 2020 Мікробіологія. Зони відповідальності

к зробити так, щоб за результатами посіву можна було не тільки лікувати, але і лікувати? Від чого це залежить? У мікробіологічному дослідженні, як і в будь-якому іншому, є три етапи: 1. Преаналі..

Читати далі
Розгорнутий аналіз крові. Референтні значення
17 січня 2017 Розгорнутий аналіз крові. Референтні значення

Референтні значення Лейкоцити (WBC) Вік Рівень лейкоцитів, 109/л Діти Новонароджені 8,5-24,5 ..

Читати далі
Круглий стіл для пульмонологів, реаніматологів та анестезіологів
12 квітня 2019 Круглий стіл для пульмонологів, реаніматологів та анестезіологів

09 квітня 2019 р. в IMD пройшов круглий стіл для пульмонологів, реаніматологів та анестезіологів в парк- готелі «Голосієво» відбувся круглий стіл «Позагоспітальні та госпітальні пневмонії. Ді..

Читати далі
Грибкове ураження. Симптоми, діагностика, лікування
15 липня 2019 Грибкове ураження. Симптоми, діагностика, лікування

Грибок або мікоз є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань. Виділяють три основних групи мікозів: поверхневі, глибокі і мікози внутрішніх органів. Поверхневі мікози вражають різні області: глад..

Читати далі
Ненасичені жири. Навіщо вони нам
23 березня 2020 Ненасичені жири. Навіщо вони нам

Продовжуємо розбиратися які бувають жири і чого від них очікувати. Сьогодні поговоримо про ненасичених жирах (вони ж рідкі). Ненасичені жирні кислоти - це жирні кислоти, структурна ланцюг яких, насич..

Читати далі
Ліпідний профіль. Що це і навіщо робити?
31 січня 2020 Ліпідний профіль. Що це і навіщо робити?

Комплексне дослідження, що визначає рівень ліпідів (жирів) різних фракцій крові, називають ліпідограму або ліпідним профілем. Рівень холестерину в крові є важливим показником здоров'я. Холестерин п..

Читати далі