Перелік лабораторних досліджень
Перелік лабораторних досліджень

Автоматичний бактеріологічний метод

Переваги автоматичного методу

  1. Швидкість отримання результату. Результат наших досліджень є максимально швидким. Вже на 3 добу Ви отримуєте назву мікроорганізму, що був виявлений у  досліджуваному зразку, а також його чутливість до антибіотиків. 
    (!) Термін досліджень в автоматичному методі подовжений до 5 діб за рахунок тривалого росту грибів роду Candida.
  2. Точність.  Автоматичний аналізатор дає можливість швидко і надзвичайно точно визначити який саме з 400 мікроорганізмів є в біоматеріалі.
  3. Великий спектр антибіотиків до яких визначається чутливість  дозволяє лікарю призначити найбільш раціональну антибіотикотерапію з урахуванням характеру захворювання та особливостей пацієнта. До того ж визначення чутливості таким методом є максимально швидким та точним у порівнянні з класичним.

    Важливо! В результаті мікробіологічного дослідження проведеного автоматичним методом антибіотикочутливість видається з показником МІК* (Мінімальна  інгібуюча концентрація)

 

Деталізований опис  автоматичного бактеріологічного методу

Бактеріологічний (культуральний) метод дослідження полягає у виявленні патогенних мікроорганізмів та визначенні їх чутливості до антибіотиків. Процес виявлення мікроорганізмів складається із декількох етапів:

  1. Посів матеріалу на поживні середовища
  2. Отримання чистих культур мікроорганізмів
  3. Ідентифікація мікроорганізмів
  4. Визначення чутливості до антибіотиків, антимікотиків

    Перших два процеси автоматизувати важко. А ідентифікацію та визначення чутливості можна проводити класичним методом або за допомогою автоматичного аналізатора.

Перший етап.

Біологічний матеріал висівають на поживні середовища. Для кожного виду біологічного матеріалу використовується певний набір поживних середовищ. Це пов’язано із тим, що у різних видах біологічного матеріалу знаходяться різні види мікроорганізмів і необхідно щоб виросли максимально всі. Використовуються поживні середовища загального призначення – на них росте переважна більшість мікроорганізмів – кров’яний агар, шоколадний агар; диференційні середовища – дозволяють відрізняти різні види мікроорганізмів – середовище Ендо для ентеробактерій, селективні середовища – ростуть тільки окремі види бактерій – ентерококагар для виявлення ентерококів, манітол-сольовий агар для виявлення стафілококів.

Посів роблять таким чином щоб отримати окремі ізольовані колонії.

Посіви поміщають у термостат, як правило, на 24 год при 370С. Деякі посіви інкубують при 280С, а деякі протягом 48 год. Посіви для виявлення грибів роду Candida  до 5 діб, міцеліальних грибів – до 30 діб.

Другий етап.

Переглядають посіви на поживних середовищах. За зовнішнім видом колоній (розмір, колір, форма), певними швидкими тестами та мікроскопією визначають можливий вид мікроорганізмів та його значення у конкретному випадку. Обрані колоній відсівають на універсальні поживні середовища для накопичення чистої культури мікроорганізмів. У випадку росту колоній тільки одного виду можливо проводити ідентифікацію та визначення чутливості без етапу накопичення чистої культури.

Третій та четвертий етапи.

В залежності виду мікроорганізму проводять його ідентифікацію (визначення біохімічних та антигенних властивостей) та визначення чутливості до антибіотиків за допомого фіксованого набору субстратів, спеціальних сироваток і антибіотиків. Субстратами є вуглеводи, амінокислоти та інші складні сполуки. За результатами встановлюють рід та вид мікроорганізму.

Для встановлення виду деяких мікроорганізмів може знадобитись серологічна ідентифікація.

В нашій мікробіологічній лабораторії широко використовується автоматичний мікробіологічний аналізатор, Vitek 2 Compact, виробництва компанії Biomerieux (Франція), за допомогою якого проводиться ідентифікація мікроорганізмів і визначення їх  чутливості до антибіотиків.

Особливість використання приладу полягає у стандартизації досліджень, а саме:

- для досліджень використовуються спеціальні картки які містять субстрати для ідентифікація мікроорганізмів та антибіотики для визначення чутливості. Картки виробляються промислово на заводі, де кожна партія сировини для карток, а також вже готові картки проходять багаторівневий контроль якості. Виробник слідкує за тим щоб усі партії були однаковими.
- працівник лабораторії мінімально задіяний у процесах, що в свою чергу мінімізує вплив людського фактору на результат і виключає помилки.

Крім того:
- картки для ідентифікації мікроорганізмів містять широкий спектр субстратів, який дозволяє ідентифікувати близько 400 видів клінічно значущих мікроорганізмів.
- оптична система приладу перевіряє ріст мікроорганізмів у кожному субстраті кожні 15 хв. Як тільки ріст припиняється експертна система проводить ідентифікацію мікроорганізму за комбінацією утилізованих субстратів. В залежності від виду мікроорганізму, ідентифікація може тривати від 2 до 10 год.
- картки для визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків, антимікотиків містять біля 20 діючих речовин у декількох концентраціях кожна (тобто серійні розведення). Метод серійних розведень – це «золотий стандарт» визначення чутливості до антибіотиків. Існують картки із різними наборами антибіотиків для різних видів мікроорганізмів.
- оптична система приладу, так само як і при ідентифікації, перевіряє ріст мікроорганізмів у комірках із усіма діючими речовинами кожні 15 хв. Як тільки ріст припиняється експертна система проводить облік результатів чутливості до антибіотиків за наявністю або відсутністю росту. Результат визначення чутливості враховується по мінімальній інгібуючій концентрації (МІК). МІК – це найменша концентрація антибіотика, яка пригнічує ріст мікроорганізму. Також експертна система інтерпретує отриманий результат у відповідності із міжнародними стандаратами: чутливий(S), помірно-стійкий (I), стійкий (R).

МІК антибіотиків  дозволяє обирати між декількома антибіотиками антибіотик із найменшим МІК, а це в свою чергу означає, що можна варіювати дозою антибіотика. Крім того за допомогою МІК та певних знань фармакодинаміки та фармакокінетики можна перевірити ефективність рекомендованих виробниками доз антибіотиків у кожному конкретному випадку.

Отже, дослідження біологічного матеріалу на автоматичному аналізаторі Vitek 2 Compact дозволяє в найкоротший термін з високою чутливістю і специфічністю ідентифікувати мікроорганізми та визначити їх чутливість до антибіотиків.

Практична цінність результату мікробіологічного дослідження автоматичним методом

Практична цінність результату мікробіологічного дослідження автоматичним методом для лікаря - клініциста полягає в наданні йому можливості для вибору серед кількох варіантів саме адекватної терапії. Широкий спектр досліджуваних протимікробних препаратів дозволяє лікарю призначити найбільш раціональну терапію з урахуванням характеру нозології та особливостей пацієнта. Мінімальна кількість тестових антибіотиків при проведенні дослідження складає 18-20. Існує також функція «прогнозування чутливості», яка дозволяє значно розширити антибіотикограму. Функція «прогнозування чутливості» доступна завдяки унікальній експертній системі приладу, робота якої заснована на визначенні «фенотипів резистентності» - механізмів резистентності, які проявляються у тестового мікроорганізму по відношенню до різних класів антибіотиків. Експертна система Vitek 2 Compact дозволяє виявити у тестового мікроорганізму практично всі клінічно значущі механізми резистентності до антибіотиків. Основна роль експертної системи прибору – перешкодити застосуванню препаратів, не здатних діяти на мікроорганізм у зв’язку з наявністю у нього резистентності до них. Досить широка база фенотипів резистентності і комп’ютерна оцінка результатів тестування дозволяє передбачити можливість призначення неефективної терапії і попередити помилку, виконуючи «терапевтичну кореляцію».

Для того, щоб результат завжди зберігав актуальність і задовольняв потреби теперішнього часу, карти і програмне забезпечення Vitek 2 Compact регулярно оновлюється з урахуванням появи нових антибіотиків і механізмів резистентності мікроорганізмів. Все це забезпечує стандартизацію процесу дослідження і зумовлює якість результатів.

Всі вище перераховані особливості автоматичного методу дозволяють зробити висновок, що він сприяє отриманню достовірних даних про чутливість до протимікробних препаратів в більш короткий термін. Ранній початок адекватної протимікробної терапії в свою чергу підвищує ефективність лікування, знижую його тривалість і вартість. Таким чином, використання автоматичного методу мікробіологічних досліджень є клінічно і економічно обґрунтованим.

Детальніше про переваги мікробіологічний досліджень проведені в медичній лабораторії  "Інститут мікробіологічних досліджень", а також правилах, які потрібно знати при лікуванні  читайте в матеріалі тут

Інформацію про класичний мікробіологічний метод читайте тут

 

  Відгуків: 0
Ваше Ім’я:


Ваш відгук: Увага: HTML не підтримується! Використовуйте звичайний текст.

Оцінка: Погано           Добре

Введіть код, вказаний на зображенні: